Lokaltherapie Dekubitus Kategorie 3
zum Vergleich
normale Haut Grad 3
Befund (Zitat EPUAP):
Zerstörung aller Hautschichten. Subkutanes Fett kann sichtbar sein, jedoch keine Knochen, Muskeln oder Sehnen. Es kann ein Belag vorliegen, der jedoch nicht die Tiefe der Gewebsschädigung verschleiert. Es können Tunnel oder Unterminierungen vorliegen. Die Tiefe des Dekubitus der Kategorie/Stufe/Grad III variiert je nach anatomischer Lokalisation. Der Nasenrücken, das Ohr, der Hinterkopf und das Gehörknöchelchen haben kein subkutanes Gewebe, daher können Kategorie III Wunden dort auch sehr oberflächlich sein. Im Gegensatz dazu können an besonders adipösen Körperstellen extrem tiefe Kategorie III Wunden auftreten. Knochen und Sehnen sind nicht sichtbar oder tastbar.
Lokale Wundbehandlung:
- Entfernung von Nekrosen und anderen Wundbelägen, möglichst mittels eines → chirurgischen Debridements oder mit Hilfe von Hydrogelen bzw. der Feuchttherapie (→ autolytisches Debridement).
- Polyurethanschaumverbände oder Superabsorber zur Abdeckung, tiefere Ulcera mit Hydrofasern oder Cavity locker austamponieren. Bei erhöhter Exsudation ist den Superabsorbern der Vorzug zu geben, da diese mehr Wundexsudat speichern können. Cavity nehmen mehr Exsudat auf als Hydrofasern.
- Zur Infektionsprophylaxe und bei klinisch infizierten Defekten erfolgt der Einsatz von polyhexanid- oder silberhaltigen Wundauflagen bzw. Tamponaden.
Praxishinweise:
Bei inkontinenten, stark schwitzenden und unruhigen Patienten stellt die Kreuzbeinregion und Analfalte eine Problemzone für ein sicheres Halten der Wundauflagen dar. Folgende Möglichkeiten zur besseren Fixierung bestehen:
- Wundauflagen ohne abgeflachte Ränder (wie z.B. Varihesive E oder Cutinova Hydro) durch Wundauflagen mit abgeflachten Rändern ersetzen.
- Zusätzliche Fixierung der Wundauflagen mittels Fixierfliesen oder Rollenpflastern (Achtung bei empfindlicher Haut).