Hyaluronsäure
Hyaluronsäure (HA) ist Bestandteil der extrazellulären Matrix und beeinflusst wesentliche Prozesse der Wundheilung. Der Wirkung erstreckt sich auf alle Phasen der Wundheilung: Steuerung von inflammatorischen Prozessen, Förderung der Zellmigration und –proliferation, Neoangiogenese sowie Epithelisierung (Weigel et al. 1988, Abatangelo 1994, Chen und Abatangelo 1999). Auch unter einer diabetischen Stoffwechselsituation können signifikante Effekte auf die Granulation und Epithelisierung beobachtet werden (Hehenberger et al. 1998, Siebenschuh et al. 1998, Cantor 2002).
Die reine Form der HA – Hyaluronan - wird sehr schnell gebunden und ist daher für eine externe Anwendung zur Wundheilungsbeschleunigung nur bedingt geeignet (Abatangelo 1994). Für die Applikation auf Wunden steht HYAFF, ein Ester der HA, zur Verfügung. Durch eine Veresterung mit Alkohol wird die HA nur langsam abgebaut (Benedetti et al. 1994, Campoccia et al. 1996) und steht damit längere Zeit in erhöhter Konzentration zur Verfügung.
In Deutschland werden gegenwärtig drei Formen von HYAFF für unterschiedliche Wundheilungsphasen gehandelt:
→ Spray (Granulations- und Epithelisierungsphase)
HYAFF ist in der Lage, chronische Wunden in eine akute Wundheilungsphase zu überführen.
Die Wirkung von Hyaluronsäure ist vermutlich durch Einflüsse auf die Entzündungsreaktion, ggf. durch das Abfangen freier Radikale sowie auf das hohe Wasserbindungsvermögen zurückzuführen, so dass die Wunde aufquillt und vermehrte Zellaktivitäten zur Wundheilung führen, wie z.B. die bessere Sauerstoffversorgung der Wunde in Verbindung mit verbesserter Migration von Keratinozyten.
Studien konnten zeigen, dass durch die Applikation von Hyaluronsäure die Phagozytose, die Fibroblastenproliferation, die Freisetzung von Zytokinen, die Zellmigration, die Angiogenese und die Kollagensynthese gesteigert werden konnten. Bemerkenswert ist, dass die Hyaluronsäure den Transport von (Peptid-) Wachstumsfaktoren, die maßgeblich den Ablauf der Wundheilung regulieren, fördert.
→ Granulat