Klassifikation nach Wagner und Armstrong
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| A | Prä- oder postulzerierte Läsion | Oberflächliche Wunde | Wunde bis zur Ebene von Sehne oder Kapsel | Wunde bis zur Ebene von Knochen oder Gelenk | Nekrose von Teilen des Fußes | Nekrose des gesamten Fußes |
| B | Mit Infektion | Mit Infektion | Mit Infektion | Mit Infektion | Mit Infektion | Mit Infektion |
| C | Mit Ischämie | Mit Ischämie | Mit Ischämie | Mit Ischämie | Mit Ischämie | Mit Ischämie |
| D | Mit Infektion und Ischämie | Mit Infektion und Ischämie | Mit Infektion und Ischämie | Mit Infektion und Ischämie | Mit Infektion und Ischämie | Mit Infektion und Ischämie |
Als Stadium 0 werden Füße von Diabetikern klassifiziert, die Fußfehlstellungen (z.B. Hallux valgus) oder Hyperkeratosen aufweisen. Auch Patienten mit einer sensomotorischen Neuropathie und erhöhten plantaren Fußdruckprofilen in der Pedobarografie können bereits unter diesem Stadium aufgeführt werden. Ebenso ist jeder Patient mit stattgehabtem Ulcus als Risikopatient einzustufen und als Stadium 0 zu klassifizieren.
Im ersten Stadium ist eine, oft allerdings nur oberflächlichen Läsion, im Sinne einer Exkoriation, zu beobachten. Im Stadium 2 ist das Bild einer tiefergehenden Wunde, die bereits bis auf den Muskel- und Sehnenapparat reicht, zu finden. Stadium 3 ist durch einen tiefgehenden und infizierten Defekt, der neben Sehnen und Muskeln nun auch den Knochen betreffen kann, charakterisiert. Diese Phase ist mit einer akuten Osteomyelitis vergesellschaftet und sollte antibiotisch nach den Richtlinien der Osteomyelitistherapie behandelt werden.
Im Stadium 4 finden sich erste Teilnekrosen im Fußbereich, während man von einem Stadium 5 spricht, wenn eine großflächige, unter Umständen den ganzen Fuß umfassende, Gangrän oder Nekrose vorhanden ist.
Ergänzt wird dies durch die Einteilung von Armstrong, kodiert durch die Buchstaben A-D, wobei A für das Fehlen der beiden entscheidenden weiteren Faktoren einer gestörten Wundheilung, der Infektion und Makroangiopathie steht.
Eine gleichzeitig vorliegende Infektion wird mit B, eine periphere Arteriosklerose mit C gekennzeichnet. Die Gruppierung unter D beschreibt das gleichzeitige Vorliegen einer Infektion und Gefäßbeteiligung.
→ Therapie